粗蒂息肉有隐患 尼龙套扎更安全

---泰安市肿瘤防治院内镜科应用尼龙绳套扎法完成首例大肠巨大息肉切除

      近日，泰安市肿瘤防治院内镜科团队利用内镜下尼龙绳套扎法成功完成一例巨大粗蒂结肠息肉内镜下切除术，安全有效的为患者解除疾病的同时，也为医院内镜带来了新技术的突破。

      据了解，该患者是一位老年男性，因便血1周来院就诊。通过结肠镜检查，发现患者结直肠多发息肉，其中乙状结肠有一枚头部直径2.0cm、蒂直径1.5cm的粗蒂息肉，直肠有一枚头部直径2.5cm、蒂直径1.5cm的粗蒂息肉，后经病理检查确认为绒毛状管状腺瘤，局部腺体呈高级别上皮内瘤变。腺瘤是大肠息肉最常见病理类型，多数大肠癌都是由大肠腺瘤发展而来，绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，因此切除息肉刻不容缓。

      经内镜科团队讨论，考虑到患者的息肉巨大且带蒂，并且蒂部存在较粗的滋养血管，极有可能出现术中出血或迟发性出血等并发症。在和患者及家属充分沟通后，内镜科副主任高伟伟决定对患者施行内镜下尼龙绳套扎法切除大肠息肉。该技术适用于巨大带蒂息肉的切除，并且可大大减少消化道出血并发症的发生，保证患者的安全，但需要术者及内镜护士具备精准的镜下判断能力和熟练的操作能力。在手术麻醉科的全力辅助下，患者在静脉全麻下实施手术，高伟伟、李培霞和石倩倩默契配合，利用尼龙绳套扎法+EMR顺利将大肠息肉完整切除，术中及术后均未发生出血、穿孔等并发症。

      高伟伟介绍，与常规钛夹夹闭后切除息肉相比，使用尼龙绳套扎切除术切除息肉的安全性更高，术后创面出血风险更小，且器材成本花费较少，能显著减轻患者的经济压力。

      内镜科团队提醒，大肠息肉由小到大再进展成大肠癌需要一个较长过程，对于有大肠息肉、大肠癌家族史的人群及年龄45岁以上的人群，为早发现、早诊断、早治疗，应定期进行胃肠镜检查，警惕癌前病变和早期消化道癌的发生。对于出现腹痛、腹泻、大便性状改变、黑便、便血等消化系症状的患者，应及时到医院就诊，必要时行胃肠镜检查，明确诊断。

文字：李轩